CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
La consulta de nefrología del Hospital Luis Ortega de
Porlamar; se caracteriza por un volumen elevado de pacientes por mes, debido a
que las patologías o enfermedades renales son comunes en el estado Nueva
Esparta.
La mayoría de las enfermedades que llevan a
la insuficiencia renal crónica terminal tienen causas variables que pueden tardar
en desarrollarse desde pocos días o meses, como ocurre en algunos casos de
insuficiencia renal aguda y de glomerulonefritis rápidamente progresiva, hasta
varios años como ocurre en la mayoría de los pacientes con enfermedades
glomerulares crónicas y muchas variedades de nefritis intersticiales, por lo
tanto, el abordaje de la enfermedad renal debe estar sustentado en una amplia
gama de herramientas de laboratorio que cubra desde etapas preclínicas, o
asintomáticas, hasta las diferentes etapas evolutivas que preceden la pérdida
total de la función renal, allí la importancia de la consulta de nefrología que
lleva el hospital Luis Ortega de Porlamar donde se evidencio que el sexo
masculino es el que tiene mayor asistencia a este y por ende mayor el riesgo de
desarrollar enfermedad renal terminal o estadio V/V.
El número de
pacientes con enfermedad renal terminal o estadio V/V en el estado Nueva Esparta, es elevado a pesar de ser una entidad federal
con una población de no más de 500.000 habitantes, en ella se conjugan factores
predisponentes que se transforman en causas para el desarrollo de estas
patologías.
La distribución por grupo etario, de los
pacientes con enfermedad renal crónica, evaluados en la unidad de Hemodiálisis
Edgar Moglia del Hospital Luis Ortega de Porlamar, demostró que el mayor
porcentaje de pacientes renales está entre la quinta y sexta década de la vida.
El municipio Mariño, Díaz y García,
registran la mayor prevalencia de pacientes recibiendo tratamiento de reemplazo
renal tipo hemodiálisis, con 55 pacientes, de un total de 97.
La relación entre la distribución por sexo
de los pacientes que se encuentran en terapia de reemplazo renal tipo
hemodiálisis, y su comportamiento en los diferentes municipios del estado Nueva
Esparta, establece que el sexo con mayor representación es el masculino;
comportamiento más frecuentemente observado en el municipio Díaz y Mariño.
Se
observó que el grupo etario con mayor
número de pacientes estuvo en el rango de 31-40 y 51-60 años. Siendo los
municipios Mariño, Díaz y García donde se ubicó la mayoría de pacientes afectados
a consecuencia de la elevada población.
Las
principales causas de enfermedad renal crónica de acuerdo con el registro de
diálisis y trasplante son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo
II, situación que es equivalente a lo encontrado en nuestro estudio, donde la
hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipos II también ocupan los
primeros lugares.
El
total de pacientes fallecidos o sea la mortalidad por insuficiencia renal
terminal estadio V en la unidad de hemodiálisis Edgar Moglia del hospital Luis
Ortega de Porlamar del estado Nueva Esparta en el periodo establecido
Septiembre-Diciembre 2009 fue de 6
casos.
Del
total de mortalidad de pacientes en hemodiálisis, cuatro pertenecieron al
sexo masculino y dos al femenino, para un total de seis pacientes fallecidos en
el periodo de tiempo planificado para nuestro proyecto científico.
El
grupo etario donde se ubicaron los pacientes fallecidos en hemodiálisis,
durante el año 2009 fue el comprendido entre 31 y 60 años y 61 y 70 años con
dos casos respectivamente.
Recomendaciones
ü
Mantener un peso corporal
adecuado basándose en el índice de masa corporal, el cual se calcula según la talla y peso al cuadrado, esto
permite el peso ideal en cada paciente.
ü
Ingerir un buen aporte de
líquidos diarios, se recomienda entre 1y 2 litros a por día logrando así una buena tasa de
filtración y eliminación a nivel renal.
ü
Evitar la automedicación con
anti inflamatorios o antibióticos ya que
algunos son tóxicos para el riñón.
ü
Educar a los pacientes con
diabetes mellitus tipo I o II, hipertensión arterial, mantener los niveles de
glicemia (azúcar) y cifras de tensión
arterial, en valores normales, ya que su mal control, produce problemas
crónicos; como insuficiencia renal terminal, insuficiencia cardiaca.
ü
Mantener los niveles de
colesterol, triglicéridos, calcio, acido úrico, en valores normales, ya que la
elevación permanente de los mismos conlleva a la obstrucción de
pequeños y grandes vasos arteriales.
ü
Instruir a los familiares sobre la importancia de una
alimentación balanceada basándose en alto contenido de vegetales, frutas y
proteínas con baja ingesta de carbohidratos y grasas saturadas, en el caso de
los pacientes portadores de insuficiencia renal terminal se recomienda una
alimentación con un consumo de proteínas de alto valor biológico.
ü
Pacientes con enfermedades primarias renales
deben estar bajo el control y manejo de los especialistas en
forma recurrente para evitar la progresión hacia la insuficiencia renal
terminal o estadio V-V.
ü
Establecer a nivel de las instituciones
educativas, desde educación inicial, talleres donde aprendan desde temprana
edad como cuidar el sistema renal y su salud en general.
ü
Involucrar a todo el personal obrero,
administrativo, docente, comunidad, padres y representantes en talleres
informativos sobre el impacto de estas patologías.
ü
Tomar medidas de control en los dispensadores
de alimentos (cantinas, cafetines.etc) en las instituciones educativas para evitar
una dieta no balanceada.
ü
Solicitar a través de la Zona Educativa al
Ministerio del Poder Popular para la Salud, eventos científicos en los
diferentes niveles de educación, orientado a conocer las causas , prevención de
esta y otras enfermedades que afectan la salud y gran impacto socioeconómico.
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