CAPITULO IV

CAPITULO IV

ANÁLISIS DE RESULTADOS

   En el presente capítulo  se procedió a plasmar en forma tabulada y gráfica los resultados obtenidos en el proyecto científico, con la ejecución de los análisis  precisos en cada uno ellos.

Tabla y gráfico N°1: Distribución porcentual de pacientes evaluados por mes en el hospital Luis Ortega de Porlamar Septiembre-Diciembre2009.

Meses	Frecuencia	Porcentaje (%)
Septiembre	80	29%
Octubre	51	18.5%
Noviembre	78	28.3%
Diciembre	67	24.2%
Total:	276	100%

 Fuente:Departamento de información y estadísticas de salud del hospital Luis Ortega de Porlamar.2009

Meses

   En los datos obtenidos se evidencia que, durante 4 meses del año 2009, se atendieron 276 pacientes, registrando un mayor volumen para el mes de septiembre con 80 y la menor asistencia se detecto en el mes de octubre  con 51. Las citas de los pacientes dependen del servicio de historia médicas del hospital Luis Ortega de Porlamar quienes establecen el número de pacientes que asistirán para consulta.

   Las enfermedades renales constituyen un importante problema de salud pública a nivel mundial no solo por la aparición elevada de nuevos casos cada año, sino porque un alto porcentaje de ellas sigue un curso inevitable hacia la cronicidad y pérdida progresiva de la capacidad funcional, independientemente de su origen. Como consecuencia de este patrón evolutivo, las enfermedades renales tienen un alto impacto social y económico. relacionado con la incapacidad ocasionado sobre sectores productivos de la población y los altos costos de las terapias de sustitución de la función renal con diálisis o trasplante, de allí la importancia de la instauración y seguimiento a los pacientes de la consulta de nefrología.  

Tabla y gráfico N°2: Distribución por sexo en los pacientes atendidos en la consulta de nefrología del Hospital Luis Ortega De Porlamar 2009.

Mes	Masculino			Femenino
	Fi	%	Fi		%
Sep.	45	27.78	34		29.82
Oct.	27	16.67	24		21.05
Nov.	57	35.18	21		18.42
Dic.	33	20.37	35		30.70
Total	162	100	114		100

  Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   En los datos obtenidos se evidenció que durante los 4 meses de estudio, el sexo con mayor asistencia a la consulta de nefrología fue el sexo masculino con un total de 162 pacientes, y el sexo femenino con 114 pacientes. La mayor atención de pacientes se registro en el mes de noviembre con un 35.18% para el sexo masculino y en el mes diciembre para el femenino con un 30.70% de asistencia. La asistencia en cuanto a mes por sexo en la consulta es aleatoria, no existe ningún mecanismo que establezca este hallazgo.     

   Existen factores no modificables, capaces de contribuir al desarrollo de enfermedades renales tales como el sexo, genética, edad y los modificables donde interviene el médico… Ejemplo: dieta, tabaco, grasas, etc. El sexo masculino es un factor que no se puede modificar a voluntad a menos que se someta a cirugía, este factor contribuye a la aparición de ciertas enfermedades como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus que repercutan en el funcionamiento del riñón y debido a que el sexo masculino por lo general en mayor cuantía cuida menos sus hábitos alimenticios y consume más cigarros y alcohol.

Tabla y gráfico N°3: Volumen de pacientes en Hemodiálisis que acudieron a la consulta de Nefrología en el Hospital Luis Ortega de Porlamar. Septiembre- Diciembre 2009.

Meses	Frecuencia (fi)	Porcentaje (%)
Septiembre	7	26
Octubre	11	41
Noviembre	7	26
Diciembre	2	7
Total:	27	100

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

     

   En el  presente cuadro se pudo constatar que el volumen de pacientes con enfermedad renal terminal que acudieron a la consulta de nefrología fue de 27 pacientes, evidenciándose una mayor asistencia en el mes de octubre con un total de 11 pacientes registrando para el mes de diciembre el menor número de consultas, con 2 pacientes, hecho que se relaciona al inicio de las vacaciones decembrinas donde se suspenden las consultas externas de todos los servicios en el Hospital Luis Ortega de Porlamar.

   El volumen de pacientes no es muy variable en los meses restantes oscilando entre 7 y 9 pacientes por mes esto se debe a que la mayoría de los pacientes son atendidos en la unidad de diálisis Doctor Edgar Moglia mientras están recibiendo tratamiento dialítico y cualquier consulta que ameriten son resueltas por los nefrólogos que se encuentran laborando  los 365 días del año.

Tabla y gráfico N°4: Distribución según grupo etario en los pacientes con Insuficiencia Renal Terminal en hemodiálisis Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

Grupo Etario	Frecuencia	Porcentaje (%)
0-10	4	4.12
11-20	6	6.18
21-30	10	10.30
31-40	15	15.46
41-50	18	18.55
51-60	30	30.92
61-70	8	8.24
71-80	6	6.28
Total:	97	100

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   El mayor número de pacientes afectados por enfermedad renal terminal o estadio V, corresponde al grupo etario, comprendido entre la quinta y sexta década de la vida ubicándose en un rango de 41 a 60 años de edad, correspondiéndole un 31% y un 19% respectivamente. Los datos revelan que las edades equivalentes a los extremos de la vida, entre 0 a 10 años, y 71 a 80 años de edad, fueron  los que presentaron menos porcentaje de pacientes afectados. Comportamiento que se explica debido a que el periodo de 0 a 10 años, es una población infantil, y son excepcionales estas patologías en ellos, a menos que sean por causas congénitas, y el periodo entre 71 a 80 años agrupa pacientes muy seniles y  han sobrepasado la expectativa de vida del venezolano, siendo su registro poblacional menor porque la mayoría han fallecido.

   El ser humano al llegar a los 41 o 60 años de edad, tiene un grupo de factores desencadenantes de enfermedades renales crónicas, como lo son la hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, sedentarismo, entre otros que conllevan a la aparición de estas entidades

Tabla y gráfico N°5: Distribución porcentual por municipios de pacientes en hemodiálisis. Estado Nueva Esparta.2009

Municipios	Frecuencia	Porcentaje (%)
Mariño	26	26,80
Maneiro	7	7,21
Antolín Del Campo	1	1,03
Gómez	6	6,18
Arismendi	10	10,30
Marcano	6	6,18
García	11	11,34
Tubores	9	9,27
Península de Macanao	2	2,06
Villalba	1	1,03
Díaz	18	18,5
Total	97	100

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009.

  La distribución poblacional de pacientes que se encuentran en hemodiálisis, en los municipios del estado Nueva Esparta, tienen el siguiente comportamiento: en Mariño, se encuentra  un total de 26 pacientes, seguido del municipio Díaz con 18 pacientes y en tercer lugar se ubica el municipio García con 11 pacientes. Comportamiento que se explica debido a que en estos municipios se encuentra la mayor densidad demográfica,  poseen gran número de habitantes en su espacio territorial, esto hace que la probabilidad de padecer esta enfermedad sea directamente proporcional, al elevarse el índice de habitantes que puedan ser afectados, mayor es la probabilidad o riesgo de padecer una patología primaria renal o desarrollarla como consecuencia de los factores desencadenantes que llevan a estas enfermedades.

Tabla y gráfico N°6: Distribución porcentual por municipio según sexo por pacientes en hemodiálisis Edo. Nueva Esparta 2009.

Municipio	SEXO
	Masculino				Femenino		Total:
	Frecuencia			Porcentaje (%)	Frecuencia	Porcentaje (%)
Mariño	13			20.31	13	39.39	26
Maneiro	6			9.37	1	3.03	7
Antolín Del Campo	1			1.56	0	0	1
Gómez	3			4.68	2	6.06	5
Arismendi	9			14.06	1	3.03	10
Marcano	5			7.81	1	3.03	6
García	4			6.25	7	21.21	11
Díaz	14			21.87	4	12.12	18
Tubores	6			9.37	3	9.09	9
Península De Macanao	1			1.56	1	3.03	2
Villalba		2	3.12		0	0	2
Total:		64	100		33	100	97

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   La distribución porcentual en los diferentes municipios que conforman el estado Nueva Esparta, según el sexo se encontró, que el sexo más afectado por enfermedades renales terminales en hemodiálisis fue el sexo masculino con un total de 64 pacientes, cuya distribución mayor se ubico  en los municipios Díaz, Mariño y Arismendi, con 14, 13 y 9 pacientes respectivamente.  Para el sexo femenino se observo un total de 33 pacientes afectados, siendo su distribución mayor en los municipios Mariño, García y Díaz con 13, 7 y 4 pacientes respectivamente.

   Esto se correlaciona con lo hallado en nefrología clínica, Hernando Avendaño(2003) donde se pone en manifiesto que el sexo masculino desarrolló hipertensión arterial y diabetes mellitus, más frecuentes que las mujeres, debido a la protección hormonal que poseen estas retrasa la aparición de éstas enfermedades, que son las primeras causas del desarrollo de enfermedades renales terminales.

Tabla y gráfico N°7: Relación del grupo etario de los pacientes en hemodiálisis en los municipios del estado Nueva Esparta 2009.

Grupo etario
	0     a 10	%	11 ª 20	%	21 ª 30	%	31 ª 40	%	41   ª 50	%	51       a  60	%	61 a 70	%	71-80	%
Mariño	1	25	3	50	2	20	3	20	3	16.66	6	20	0	0	0	0
Maneiro	1	25	1	16.6	1	10	1	6.6	3	16.66	2	6.66	0	7.6	1	16.6
Antolín	0	0	1	16.6	1	10	3	20	1	5.55	4	13.33	0	7.6	0	0
Gómez	0	0	0	0	0	0	3	20	1	5.55	1	3.33	1	7.6	0	0
Arismendi	1	25	0	0	2	20	1	6.6	1	5.55	5	16.66	0	0	3	50
Marcano	0	0	0	0	2	20	0	0	1	5.55	2	6.66	1	7.6	0	0
García	0	0	1	16.6	0	0	1	6.6	0	0	5	16.66	2	30.7	0	0
Díaz	1	25	0	0	1	10	2	13.3	5	27.77	2	6.66	1	7.6	1	16.6
Tubores	0	0	0	0	0	0	1	6.6	1	5.55	2	6.66	1	23	1	16.6
Macanao	0	0	0	0	1	10	0	0	1	5.55	1	3.33	0	0	0	0
Villalba	0	0	0	0	0	0	0	0	1	5.55	0	0	1	7.6	0	0
Total:	4	100	6	100	10	100	15	100	18	100	30	100	8	100	6	100

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   En los 11 municipios que conforman el estado Nueva Esparta se constato que la mayor distribución por grupo etario de pacientes se ubicó  en el rango entre los 31-40 años y 51-60 con un total de 15 pacientes para cada uno. Estos Resultados se compaginan o concuerdan con los expuestos en el Congreso Mundial de Nefrología donde se establece que después de los 40 años de edad, se incrementa la aparición de causas de insuficiencia renal crónica como lo son la Hipertensión arterial y la diabetes mellitus, más la sumatorias de factores acumulados establecen un caldo de cultivo apropiado para el desenlacé en falla renal terminal.

   Los municipios donde se encontró el mayor grupo de pacientes fue en Mariño y Díaz con 13 pacientes seguido del municipio García con 10 pacientes, donde se registró menor número de pacientes fue en el municipio Antolín del Campo y Villalba con 2 y 1 caso respectivamente, esto se debe a que Mariño y Díaz  son los municipios más poblados. 

Tabla y gráfica N°8: Principales causas de enfermedad Renal Terminal en el estado Nueva Esparta. Septiembre- Diciembre 2009.

Causas	MESES
	Septiembre		Octubre		Noviembre			Diciembre		Total
	Fi	%	Fi	%	Fi	%	Fi		%
Hipertensión Arterial	12	37,5	13	34.2	13	28.2	12		42.85	50
Diabetes Mellitus	10	31.2	13	34.2	16	35	6		21.4	45
Litiasis Renal	3	9.37	9	23.6	3	6.5	1		3.5	16
Infección Urinaria	2	6.25	1	1.2	3	6	4		14.2	10
Riñón Único	2	6.25	2	2.2	7	15.2	5		18	16
Quiste Renal	1	3.12	1	1.2	4	9	0		0	6
Inmunológica	1	3.12	1	1.2	0	0	0		0	2
Síndrome Anémico	1	3.12	0	0	0	0	0		0	1
Total:	32	100%	40	100	46	100	28		100	217

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   La visión de nuestro futuro es de una proporción de pacientes progresivamente mayor debido a que las causas principales de enfermedad renal crónica, tanto a nivel mundial como en Venezuela son la Hipertensión arterial y diabetes mellitus, ambas enfermedades en franca progresión.

   Al realizar el análisis de las principales causas que ocasionan, el desarrollo de enfermedad renal terminal o estadio V/V, se encontró que la hipertensión arterial es la principal causa que conlleva a los pacientes a desarrollar esta enfermedad con un total de 50, seguido de diabetes mellitus tipo II con un total de 45 pacientes. Estas enfermedades están descritas, como las principales causas que conllevan al desarrollo de enfermedades renales en cualquiera de sus estadios del I al V.

 Gráfica N°9: Número de pacientes en terapia de reemplazo renal, fallecidos. Hospital Luis Ortega de Porlamar 2009.

Número De Pacientes	Frecuencia	Porcentaje
6	6	100%
Total:	6	100%

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

 En el periodo 2009, fallecieron 6 pacientes por diversas causas, en la unidad de hemodiálisis Edgar Moglia del Hospital Luis Ortega de Porlamar, esto se debió, porque a medida que la enfermedad renal estadio V/V, ósea en hemodiálisis, avanza y aparecen las complicaciones propias de la enfermedad, tales como: anemia crónica, alteraciones osteomusculares, desequilibrio en el agua y elementos de la sangre, entre otros. Y las complicaciones secundarias a la terapia de reemplazo renal tipo hemodiálisis, como: infecciones de la fistula arteriovenosa, infarto al miocardio, retención de liquido en los pulmones, conllevando en forma inevitable al paciente a fallecer.

   La expectativa de vida en estos pacientes es por lo general de 1 a 5  años generalmente, dependiendo del cuidado y controles necesarios para tratar de evitar la aparición de las complicaciones tanto agudas como crónicas, que son las responsables de la muerte de esto pacientes.

 Gráfica N°10: Relación de pacientes fallecidos por sexo, en terapia de reemplazo renal. Hospital Luis Ortega de Porlamar 2009.

Pacientes	Sexo
	Masculino		Femenino		Total:
	Fi	%	Fi	%	Fi	5
	4	66.7%	2	33.33%	6	100%

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   La gravedad de las complicaciones normalmente aumentan a partir de la etapa III de la insuficiencia renal crónica, el grupo de pacientes evaluados en este estudio, eran sujetos que se encontraban en la V etapa de la insuficiencia renal crónica, y en hemodiálisis, condiciones que elevaron la probabilidad de sufrir alguna complicación y fallecer. De los pacientes fallecidos en la unidad de Hemodiálisis, cuyo total fueron 6 pacientes 4 pertenecieron al sexo masculino y 2 al sexo femenino, resultado que era de esperarse, debido a que el mayor número de pacientes se encuentra representado por este género.

Gráfica N°11: Grupo etario en pacientes fallecidos en terapia de reemplazo renal. Hospital Luis Ortega de Porlamar 2009.

Edad	Frecuencia	Porcentaje (%)
0-10	0	0
11-20	1	17%
21-30	0	0
31-40	0	0
41-50	0	0
51-60	2	33%
61-70	2	33%
71-80	1	17%
Total:	6	100%

Fuente: Departamento de información y estadística de salud del Hospital Luis Ortega de Porlamar. 2009

   En los resultados obtenidos se evidenció que el mayor número de fallecidos en terapia de reemplazado renal en hemodiálisis, fue en los grupos etarios que van desde los 51-60 y 61-70 años de edad, correspondiendo a cada uno dos pacientes, esto se explica debido a que son seniles, con enfermedades asociadas múltiples y mayor tiempo recibiendo terapia de hemodiálisis, cuya sumatoria de factores desencadenan complicaciones fatales. El menor número de pacientes fallecidos se encontró en lo grupos etarios de 11-20 años con un caso y de 71-80 años con 1 paciente fallecido.